Opinión

Hacia los años sesenta del siglo pasado, producto de la transformación en el modelo de educación médica mundial realizado por Abraham Flexner y los avances de conocimiento en la medicina, surgieron las especialidades en el quehacer médico, proceso que luego llevó a la necesidad de formación de los médicos en ellas. Colombia, ante su poca capacidad de desarrollo tanto científica como tecnológica, aprovechó desde las Facultades de Medicina existentes para enviar a sus profesores -especialmente a los Estados Unidos- para recibir “entrenamiento”. 

A su regreso estos profesores se encargaron de replicar su aprendizaje y sin una verdadera estructura pedagógica, didáctica, ni curricular, desarrollaron las especialidades médicas en el país.  El resultado al cabo de los primeros 30 o 40 años fueron unos programas de especializaciones médico-quirúrgicas sin la formalización adecuada y sin una construcción académica necesaria.

La nueva Constitución de 1991, la Ley 100 en salud que transforma el sistema colombiano y la Ley 30 de educación nacional en el año 1993, obligan a ambos sectores: el educativo y el de salud, a empezar todos los procesos normativos de formalización y de estructuración de la educación médica pos gradual.  En estos últimos 30 años se han tenido avances, pero aún existen grandes vacíos y procesos sin conceptualizar ni estructurar adecuadamente.

En este momento existen cerca de 200 denominaciones para las especialidades médicas en Colombia, sus planes de estudio y currículos no se encuentran bien formulados desde el punto de vista pedagógico y didáctico, no hay construcción en su gran mayoría de competencias a desarrollar,  ni habilidades y destrezas a adquirir, ni mínimos en actividades necesarios a realizar, pues los desarrollos han sido desiguales según programas y facultades.

En la dinámica educativa y de salud, la formación de médicos en especialidades se ha convertido en una dinámica de mercado difícil y compleja que termina afectando la calidad del talento humano formado como especialista. De 5.000 médicos que egresan en Colombia anualmente, solo 1.900 pueden acceder a los posgrados médico-quirúrgicos.  Ante una alta demanda de médicos queriendo acceder a especialidades y poca oferta de ellas, 30 Facultades de Medicina con 500 posgrados y 1.900 cupos, las universidades han visto la oportunidad de ofertarlas a altos costos de matricula que van desde los 8 a los 30 millones de pesos semestre.  

Existe además la situación que se presenta ante la crisis del sistema de salud y es que los residentes en formación en el país se convierten en “mano de obra” gratuita para las clínicas y hospitales sin que tengan acceso a reconocimiento económico por las actividades asistenciales que realizan. Es más, hoy las clínicas y hospitales reclaman a las universidades participación en los ingresos de matrícula, alegando costos por aceptar a los residentes. El gobierno nacional hace varios años a través del Icetex generó becas condonables para cerca del 50% de los residentes en formación, correspondientes a dos salarios mínimos mensuales vigentes; sin embargo estas no brindan la suficiente cobertura para todos.

Como se aprecia, los problemas de la situación actual de las residencias o especialidades medico-quirúrgicas son complejos, afecta la calidad del talento humano en salud, originan otras situaciones adicionales no de menor gravedad: médicos que van al exterior a formarse en especialidades y luego regresan en alto numero a convalidar los títulos, sin que tengamos referentes adecuados para hacerlo y así garantizar un proceso riguroso de esto, con consecuencias importantes: las dificultades de mercado al tener poca oferta de especialistas para las necesidades de país; ante los asuntos financieros deplorables las IPS pretendiendo entrenar a los médicos en las especialidades que necesitan, supliendo dificultades económicas al pedir reconocimiento a las universidades; profesionales con proyectos de vida afectados por los altos costos que deben asumir por la mera pretensión de realizar posgrado y para colmo, sin reconocimiento económico. Estas complejidades  requieren soluciones a corto, mediano y largo plazo.

Sin duda, algo que no amerita discusión es que la formación del medico pos-gradual debe hacerse desde las Facultades de Medicina, son las universidades quienes garantizan un proyecto educativo integral, no se puede ceder a quienes piensan que el asunto pasa solo por entrenar médicos para desempeñarse en actividades que demanden únicamente habilidades y destrezas; suficientes ejemplos ya hemos tenido como país para continuar descuidando la profesionalización de nuestro talento humano, la cual debe tener la integralidad, ética, estética y técnica; una misión y capacidad que solo tiene la academia.

Nos corresponde formalizar y estructurar adecuadamente estos procesos formativos, Ascofame y el reciente Consejo General de Educación Médica y su sala de posgrados han comenzado esta tarea; agrupación de denominaciones, estandarización de planes de estudios y currículos por especialidades con contenidos esenciales, curvas de aprendizajes con mínimos necesarios en actividades para alcanzarlas, entre otras cosas. Se necesita además un relacionamiento justo y procesos equitativos de responsabilidades y beneficios asumidos por clínicas, hospitales y universidades.   

Desde diferentes actores que lideraron la propuesta, acaba de ser aprobada, en plenaria de Senado, la Ley que garantiza el reconocimiento económico a todos los residentes en el territorio nacional y la racionalización en el cobro de matricula por las universidades pretendiendo regular el mercado, necesidad sentida desde hace muchos años, justa por demás, y apoyada desde nuestra Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia.

Debemos seguir trabajando, existen muchos asuntos por enfrentar y coyunturas por resolver pero siempre teniendo como visión la calidad en el proceso de formación del talento humano en salud.

Nota

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